國家醫療保障局辦公室11月3日發布通知，國家管進一步加強超量開藥智能監管工作。醫保藥智
通知表示，局進進一步深化智能監管改革試點，步加分三個階段推進相關工作：
- 2025年12月底前，強超全國智能監管改革試點地區至少將50種重點監測易倒賣回流醫保藥品納入智能監管覆蓋范圍。量開
- 2026年6月底前，國家管全國各省、醫保藥智自治區、局進直轄市及兵團醫保局至少將100種重點監測易倒賣回流醫保藥品納入智能監管覆蓋范圍。步加
- 2026年12月底前，強超全國各級醫保部門實現對重點監測易倒賣回流醫保藥品的量開智能監管全覆蓋，形成全國統一規范的國家管智能監管規則，完善數據篩查、醫保藥智提醒預警、局進查處懲治有效銜接的工作機制。
通知介紹，將緊盯三方面重點：
- 緊盯三類重點醫保藥品。一是在查處違法違規使用醫保基金案件中頻繁涉及的重點藥品；二是統籌基金支付金額較高、排名靠前，特別是基金支出異常增長的重點藥品；三是倒賣需求量高、獲利空間大的重點藥品。國家醫保局將梳理重點監測易倒賣回流醫保藥品清單，供各地醫保部門參考。
- 緊盯三種重點異常行為。一是一定時期內無正當理由明顯超臨床合理用藥范圍的超量購藥行為；二是短時間內在病情和用藥需求無明顯變化情況下跨機構重復購藥行為；三是短時間內頻繁購藥、冒名購藥等異常購藥行為。
- 緊盯三類重點機構和人員。一是涉嫌利用醫保待遇超量開藥、轉賣醫保藥品的參保人員；二是超量開藥行為集中的定點醫藥機構及其科室；三是涉嫌協助、誘導他人違規超量開藥、重復開藥、冒名開藥的醫務人員。
（總臺央視記者 龍曉勤）
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